HỘI CHỨNG LỐI THOÁT NGỰC là gì?

Hội chứng lối thoát ngực xảy ra khi dây thần kinh hoặc mạch máu của búi thần kinh cánh tay bị chèn ép. Búi thần kinh cánh tay nằm giữa khoảng trống giữa xương đòn và xương sườn đầu tiên, bao gồm cả dây thần kinh và mạch máu từ cổ đi vào cánh tay.

HỘI CHỨNG LÂM SÀNG

Khi cấu trúc khung xương này có bất thường hoặc sai vị trí, các búi thần kinh sẽ bị chèn giữa xương đòn và xương sườn. Bệnh đa phần ảnh hưởng đến dây thần kinh, chiếm 95% số người mắc bệnh.

Do có thể chèn ép một hoặc tất cả các cấu trúc nên biểu hiện lâm sàng của hội chứng lối thoát ngực cũng rất đa dạng.

Hội chứng lối thoát ngực thường gặp ở phụ nữ từ 25- 50 tuổi. Việc chẩn đoán và điều trị hội chứng này vẫn là chủ đề gây nhiều tranh luận.

DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG

Mặc dù các triệu chứng của hội chứng lối thoát ngực rất đa dạng, nhưng phần lớn là biểu hiện của sự chèn ép các cấu trúc thần kinh:

• Dị cảm chi trên lan tỏa phân nhánh theo dây thần kinh trụ có thể gây chẩn đoán nhầm thành liệt dây trụ.
• Đau và mất phối hợp của chi bên đau là biểu hiện thường gặp.
• Nếu có chèn ép mạch máu thì có thể gây phù hoặc thay đổi màu sắc da ở cánh tay. Đôi khi có thể xảy ra tình trạng huyết khối ở động mạch và tĩnh mạch.
• Hiếm hơn hội chứng lối thoát ngực có thể gây phình động mạch, nghe vùng dưới đòn sẽ thấy tiếng thổi do phình mạch. Đôi khi có thể xảy ra tình trạng huyết khối động mạch và tĩnh mạch .
• Có thể lọc bộ triệu chứng của hội chứng lối thoát ngực bằng các nghiệm pháp khác nhau, bao gồm nghiệm pháp Adson và Test giơ tay thẳng lên cao.

Nghiệm pháp Adson được thực hiện bằng cách tìm mạch quay ở bên tay trong bằng tư thế ngửa cổ và đầu quay về bên bệnh. Nếu thấy mạch quay giảm đi thì gợi ý bằng hội chứng cơ bậc thang. 

Test giơ tay thẳng lên cao được thực hiện bằng cách cho bệnh nhân đưa tay lên đầu, nắm và xòe bàn tay. Bình thường bệnh nhân không bị có thể thực hiện nghiệm pháp này trong gần 3 phút, nếu bị hội chứng lối thoát ngực bệnh nhân bộc lộ triệu chứng trong vòng 30 giây.

CẬN LÂM SÀNG

• Chụp Xquang cột sống được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân nghi ngờ hội chứng lối thoát ngực. Phim chụp cần được xem xét cẩn thận để phát hiện các dị tật bẩm sinh như xương sườn cổ và mỏm ngang quá dài. Bệnh nhân cũng nên chụp xquang lồng ngực ở tư thế đỉnh phổi ưỡn để loại trừ khối u pancoast.
• Chụp MRI cột sống để xác định bệnh lý tủy cổ và bệnh lý rễ thần kinh cũng như xương sườn cổ. Nếu chẩn đoán còn chưa chắc chắn, cần chụp MRI đám rối thần kinh cánh tay để phát hiện các quá trình bệnh lý tiềm ẩn, bao gồm khối u nguyên phát của các đám rối thần kinh.
• Các xét nghiệm như: tổng phân tích tế bào máu, tốc độ lắng hồng cầu, xét nghiệm kháng thể kháng nhân và sinh hóa máu tự động để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau cho bệnh nhân.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Các bệnh lý tủy cổ, cột sống và đĩa đệm cột sống cổ có thể giả triệu chứng của hội chứng lối thoát ngực.

MRI và EMG (điện cơ) có thể giúp phân biệt rất nhiều bệnh lý nhưng các bác sĩ nên chú ý tới các bệnh lý có thể dẫn đến các triệu chứng cho bệnh nhân.

• Bệnh rỗng tủy, u tủy cổ và u rễ thần kinh khi nó thoát ra khỏi tủy sống có thể khởi phát âm thầm và chẩn đoán khá phức tạp
• Cần phải chẩn đoán phân biệt với các khối u pancoast ở tất cả các bệnh nhân không có chấn thương trước đó.
• Thoát vị đĩa đệm, khối u di căn, thoái hóa cột sống cổ cũng có thể gây chèn ép rễ dây thần kinh nên cần được cân nhắc xem xét.

Hiếm khi nhiễm trùng ở đỉnh phổi có thể gây chèn ép và kích thích đám rối thần kinh cánh tay.

CÁCH ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG LỐI THOÁT NGỰC

Đau và rối loạn chức năng do hội chứng lối thoát ngực rất khó điều trị. Nhìn chung, đau do hội chứng lối thoát ngực đáp ứng kém với thuốc giảm đau opioid, cần tránh sử dụng các thuốc này. Vật lý trị liệu là phương pháp cơ bản đầu tiên được cân nhắc sử dụng cho bệnh nhân mắc hội chứng lối thoát ngực.

Tại TheraJoy, việc điều trị hội chứng lối thoát ngực được thực hiện dựa trên nguyên tắc KHÔNG DÙNG THUỐC – KHÔNG TIÊM – NGĂN NGỪA NGUY CƠ PHẪU THUẬT đem lại hiệu quả điều trị lâu dài. 

Với kỹ thuật điều trị sử dụng phương pháp ATPT kết hợp với phương pháp vật lý trị liệu như: Siêu âm, Điện xung, Laser, Shockwave – Sóng xung kích, nhiệt nóng lạnh đem lại hiệu quả cao trong điều trị.

Từ việc hiểu được nguyên nhân gây bệnh, chẩn đoán chính xác và có phác đồ điều trị khoa học đến kinh nghiệm điều trị lâu năm, TheraJoy đã chữa trị thành công cho nhiều bệnh nhân mắc hội chứng lối thoát ngực.

——————————————————————————————

Cần hỗ trợ thêm thông tin và tư vấn về bệnh gọi ngay số Hotline 0988426426 để gặp chuyên gia, bác sĩ TheraJoy giải đáp.

PHÒNG KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP THERAJOY

• Hotline: 0988426426
• Website: therajoy.vn
• Địa chỉ:
  • Cơ sở 1: Số 1 Lương Yên, Bạch Đằng, Hai Bà Trưng, Hà Nội
  • Cơ sở 2: 517 Lạc Long Quân, Tây Hồ, Hà Nội
• Thời gian làm việc: 8h00 – 18h30 (Từ thứ 2 – Chủ Nhật)